O que sabemos
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- Depressão perinatal é uma complicação grave que ocorre em 1 a cada 10 gestações.
- O uso de antidepressivos na gestação e amamentação é provavelmente seguro, porém, como qualquer fármaco, não é possível estabelecer completamente a ausência de riscos.
- A terapia de luz é uma estratégia não farmacológica baseada em ciência do ciclo circadiano que foi demonstrada eficaz para depressão sazonal e não sazonal.
O que é a terapia de luz?
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- Exposicão diária (pela manhã) a uma fonte de luz de alta intensidade (até 10000 lux) com comprimento de onda similar ao da luz solar, simulando a luz do dia.
- Promove regulação do ciclo circadiano, com efeitos esperados na secreção neuroendócrina.
Estudo
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- 22 gestantes no primeiro trimestre com escore > 12 no Edinburgh Postnatal Depression Scale, sem Depressão ou outro diagnóstico psiquiátrico foram incluídas no estudo.
Foram alocadas para 2 tratamentos:
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- Terapia de luz diária por 30 minutos
- Placebo (Luz vermelha fraca) diária por 30 minutos
Este foi um ECR single blind, ou seja:
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- As pacientes supostamente não sabiam qual era o tratamento ativo
- Os avaliadores sabiam qual tratamento a paciente estava recebendo.
Foram avaliadas em 6 semanas com a mesma escala de sintomas; o desfecho foi remissão (redução >= 50% na escala).
Resultados
- Houve uma redução mais expressiva nos sintomas depressivos nas gestantes que receberam tratamento por terapia de luz do que placebo, mas não foi significativa (escore final 5.5 vs. 11, p = 0.15).
- Mais pacientes atingiram remissão no grupo que recebeu terapia ativa de luz (73%) do que no placebo (27%), p = 0.04
Limitações:
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- Esse é um estudo piloto, com poucas pacientes incluídas, e alguns problemas metodológicos: em especial, os avaliadores conheciam o status de tratamento das pacientes, que também poderiam facilmente descobrir qual tratamento seria o ativo pela diferença de intensidade da luz dos aparelhos.
- As pacientes incluídas tinham sintomas depressivos, mas não diagnóstico de Depressão – não podemos extrapolar os resultados para quadros mais graves.
- O estudo ocorreu na Suíça, onde há períodos de redução da luminosidade mais intensos do que no Brasil.
Na prática clínica
- Estratégia interessante, com baixo risco associado, mas que requer mais estudos para confirmação da sua eficácia.