O que sabemos
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- O aumento do conhecimento acerca do eixo Cérebro-Intestino e sua relação com a fisiopatologia para alguns transtornos mentais tornou-o um alvo promissor para novos tratamentos.
- Uma meta-análise de 2021 sugeriu que probióticos parecem ser efetivos em reduzir os sintomas depressivos quando administrados junto com antidepressivos.
- Entretanto, temos ainda poucos dados sobre a tolerância e alguns dados sobre baixa adesão a esse tratamento por parte dos pacientes.
Participantes
- Foram avaliados 50 pacientes ambulatorialmente com diagnóstico de Transtorno Depressivo Maior e pontuação na Escala de Hamilton acima de 13 pontos.
- Todos os participantes estavam usando algum antidepressivo em dose estável por no mínimo 6 semanas.
Estudo
- Os participantes foram randomizados 1:1 em 2 grupos: 1) Uso de 4 cápsulas ao dia de probióticos ou placebo. Os probióticos continham 14 cepas diferentes que foram selecionadas por terem evidências prévias de efeitos antidepressivos.
- O desfecho primário avaliado foi a modificação dos escores na Escala de Hamilton na 8ª semana do tratamento. Outros desfechos avaliados foram alterações em níveis de ansiedade, status clínico, aderência, eventos adversos e sintomas gastrointestinais.
Tolerância
• A aderência ao tratamento foi alta, com 97,2% das doses tomadas conforme requisitado.
• A intervenção foi bem tolerada, sem reações adversas graves e sem desistências devido a efeitos adversos.
• Náusea e indigestão foram os sintomas mais frequentes relatados no grupo de intervenção, mas ocorreram de forma transitória e não necessitaram de tratamento medicamentoso.
• Os escores de sintomas gastrointestinais diminuíram em ambos os grupos ao longo do tempo e não foram significativos entre os grupos.
Sintomas Depressivos
• Os sintomas depressivos tiveram uma melhora nos dois grupos de tratamento, com uma melhora mais expressiva no grupo que recebeu probióticos.
Na prática clínica
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- Em comparação com o grupo controle, os participantes que receberam Probióticos apresentaram uma maior diminuição de sintomas depressivos com tamanho de efeito moderado.
- Os probióticos foram bem tolerados, com alta taxa de adesão e sem reações adversas graves. Este perfil de segurança foi melhor do que o relatado em estudos anteriores utilizando diferentes tipos de suplementos
- Ainda são necessários novos estudos clínicos randomizados e meta-análises com populações maiores demonstrando eficácia e tolerabilidade do uso de probióticos como adjuvantes no tratamento da Depressão